Một nam bệnh nhân 37 tuổi, người Campuchia, từng được chẩn đoán có khối u đầu tụy kèm di căn hạch, tiên lượng sống chỉ tính bằng tháng. Tuy nhiên, khi kiểm tra lại, các bác sĩ phát hiện tổn thương thực tế là nang giả tụy lớn, không có tế bào ác tính.
Vừa qua, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Minh Anh tiếp nhận bệnh nhân T.K., 37 tuổi, quốc tịch Campuchia, trong tình trạng đau bụng dữ dội, mức độ đau 10/10 và cơ thể suy kiệt.
Trước đó, bệnh nhân được thăm khám tại Campuchia và chẩn đoán khối u đầu tụy kèm di căn hạch diện rộng. Khi sang Việt Nam kiểm tra tại một bệnh viện khác, kết quả chụp CT tiếp tục ghi nhận khối tổn thương lớn ở đầu tụy, chèn ép đường mật, tĩnh mạch chính và có nhiều hạch bất thường.
Gia đình bệnh nhân được đặt vấn đề phẫu thuật Whipple, một phẫu thuật lớn, trong bối cảnh tiên lượng được đánh giá không thuận lợi. Trước tình trạng này, gia đình từng dự định chỉ sử dụng thuốc giảm đau để đưa bệnh nhân về Campuchia.
Tuy nhiên, khi tiếp nhận, các bác sĩ nhận thấy triệu chứng lâm sàng không hoàn toàn phù hợp với hình ảnh trên phim CT. Vì vậy, ekip điều trị quyết định đánh giá lại hồ sơ và thực hiện thêm các khảo sát chuyên sâu.
Kết quả chẩn đoán hình ảnh được thực hiện lại cho thấy tổn thương nghi ngờ không phải khối u ác tính mà là một nang giả tụy lớn. Tổn thương này gây chèn ép các cơ quan trong ổ bụng và có hình ảnh dễ nhầm với khối u trên phim chụp.
Sau khi được giải thích, gia đình đồng ý cho bệnh nhân phẫu thuật. Trong quá trình mổ, các bác sĩ ghi nhận một nang giả tụy lớn, tiến hành dẫn lưu và hút dịch nang. Mẫu bệnh phẩm được lấy để xét nghiệm ngay trong mổ.
Kết quả sinh thiết lạnh và xét nghiệm dịch nang không phát hiện tế bào ác tính hay vi trùng.
Sau phẫu thuật, mức độ đau của bệnh nhân giảm khoảng 80%. Người bệnh không còn phải sử dụng morphine mà chuyển sang paracetamol truyền tĩnh mạch, sau đó dùng thuốc giảm đau đường uống thông thường.
Khoảng ba ngày sau mổ, bệnh nhân có thể tự đứng, đi lại nhẹ nhàng và chuyển từ ăn cháo đặc sang ăn cơm. Hiện người bệnh đã hết đau, thể trạng cải thiện và có thể sinh hoạt, vận động bình thường.
Theo kế hoạch, bệnh nhân dự kiến xuất viện ngày 22/8 để trở về Campuchia.
Các bác sĩ cho biết trường hợp này đặt ra yêu cầu thận trọng khi đánh giá những tổn thương vùng tụy có hình ảnh nghi ngờ ác tính. Việc đối chiếu giữa triệu chứng lâm sàng, hình ảnh học và các xét nghiệm cần thiết có thể giúp hạn chế nguy cơ chẩn đoán không chính xác, nhất là trước khi quyết định những phẫu thuật lớn.
