Sau cú ngã từ độ cao khoảng 3m tại Campuchia, người đàn ông 47 tuổi bị đa chấn thương nặng, gồm vỡ gan, gãy 7 xương sườn, gãy xương đòn, tràn máu màng phổi hai bên và mất máu cấp. Bệnh nhân được chuyển sang Việt Nam cấp cứu và trải qua cuộc phẫu thuật kéo dài 3 giờ.
Ngày 29/7, bệnh nhân T.T., 47 tuổi, sinh sống tại Campuchia, được chuyển đến Bệnh viện Quốc tế Minh Anh trong tình trạng suy hô hấp, mất máu cấp và đau dữ dội sau tai nạn lao động. Trước đó, bệnh nhân được sơ cứu tại một cơ sở y tế ở Campuchia. Do tổn thương phức tạp, các bác sĩ tại đây đã mở bụng và chèn tạm 7 miếng gạc quanh gan để kiểm soát chảy máu, sau đó chuyển bệnh nhân sang Việt Nam.
Kết quả chụp CT cản quang tại bệnh viện cho thấy bệnh nhân bị vỡ gan nặng ở hạ phân thùy 7, gãy các xương sườn từ số 5 đến 11, dập phổi, tràn máu màng phổi hai bên và gãy xương đòn phải. Máu trong ổ bụng vẫn tiếp tục chảy. Bệnh nhân được đưa vào hồi sức, hỗ trợ thở oxy dòng cao HFNC và hội chẩn khẩn cấp.
Phẫu thuật lấy hơn 1 lít máu và 7 miếng gạc
Theo Ths.BS Trần Tấn Đạt, Khoa Nội, Bệnh viện Quốc tế Minh Anh, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng rất nặng, mất máu cấp kèm suy hô hấp. Tổn thương gan phức tạp khiến việc kiểm soát chảy máu trở thành ưu tiên hàng đầu.
BS Ngô Tường Phong, Khoa Ngoại tổng quát, thành viên ê-kíp phẫu thuật, cho biết tổn thương gan nằm sát cơ hoành, khó tiếp cận. Trong khi đó, việc lấy 7 miếng gạc được chèn từ trước tiềm ẩn nguy cơ chảy máu ồ ạt trở lại, đồng thời làm tăng nguy cơ nhiễm trùng ổ bụng và suy gan cấp.
Đáng chú ý, ê-kíp phát hiện ống dẫn lưu màng phổi được đặt từ tuyến trước đi xuyên qua cơ hoành và vào vị trí gan bị vỡ. Do đường mổ cũ không thể tiếp cận đầy đủ vùng tổn thương, ê-kíp quyết định mở thêm đường mổ dài khoảng 20cm dưới sườn phải. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ lấy ra hơn 1 lít máu đông lẫn máu loãng cùng 7 miếng gạc, đồng thời khâu tái tạo phần cơ hoành bị tổn thương và kiểm soát chảy máu tại vùng gan vỡ. Ổ bụng sau đó được làm sạch, đặt lại các ống dẫn lưu đúng vị trí. Sau khoảng 3 giờ phẫu thuật, tình trạng chảy máu nội tạng được kiểm soát.
Chức năng gan suy giảm sau chấn thương
Sau phẫu thuật, bệnh nhân tiếp tục được điều trị tích cực do tổn thương gan nặng gây rối loạn đông máu, giảm albumin và men gan tăng cao. Ths.BS Trần Tấn Đạt cho biết bệnh nhân được bù albumin, điều trị rối loạn đông máu, bổ sung vitamin K, vitamin B1 và sử dụng thuốc hạ men gan.
Sau 3-4 ngày, các chỉ số sinh tồn dần ổn định, bệnh nhân tỉnh táo và có thể ăn uống trở lại. Khi chức năng gan và toàn trạng cải thiện, bệnh nhân tiếp tục được phẫu thuật kết hợp xương đòn bằng nẹp vít. Sau 10 ngày điều trị và chăm sóc hậu phẫu kết hợp vật lý trị liệu, bệnh nhân tỉnh táo, bụng mềm, ăn uống và sinh hoạt bình thường.
